Negaram o Afstyla para você?
Seu plano pode ser obrigado a cobrir sim.
Negaram o Afstyla para você?
Seu plano pode ser obrigado a cobrir sim.
A negativa vem com frases repetidas: 'Fora do Rol da ANS', 'Custo elevado', 'Sem previsão contratual'. Mas leis e tribunais já reconhecem que isso não é barreira absoluta.
Dica
Guarde a carta de negativa. Ela é a primeira prova. Muitas negativas são genéricas, sem análise do seu caso – isso já é prática abusiva segundo o CDC.
O plano é obrigado a cobrir medicamento fora do Rol?
Sim, se há indicação médica, sem substituto no rol e risco comprovado. O STJ permite exceções.
✘ Mito
O Rol da ANS é a lista máxima de coberturas e o plano só cobre o que está ali.
✓ Verdade
O rol é mínimo. Em casos urgentes com evidência, a justiça pode obrigar a cobertura extra.
“
A saúde é direito fundamental. O plano não pode se esconder atrás de limitações contratuais quando há risco ao paciente.
Reúna a carta de negativa
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Não aceite a recusa sem lutar. A justiça pode garantir seu tratamento rápido.