Iressa negado pelo plano? Você pode conseguir por liminar
A negativa costuma ser indevida. Entenda seus direitos
Por Lucas Ribeiro Cavalcante — OAB/CE 44.673
Iressa negado pelo plano? Você pode conseguir por liminar
A negativa costuma ser indevida. Entenda seus direitos
Por Lucas Ribeiro Cavalcante — OAB/CE 44.673
Seu médico prescreveu o Iressa. Você levou ao plano cheio de esperança. E a resposta foi: negado. No câncer, cada dia de atraso pesa. Mas respira: a lei está do seu lado.
O Iressa (gefitinibe) é um remédio oral para câncer de pulmão. Por ser de alto custo, virou um dos alvos mais frequentes de recusa dos planos. Mas o preço não isenta a operadora.
✘ Mito
MITO: se está fora do rol da ANS, o plano não precisa cobrir
✓ Verdade
VERDADE: o rol é lista de referência, não barreira absoluta
“
Quem define o tratamento é o médico que acompanha você, não a operadora do plano.
Dica
Erro fatal: aceitar a negativa por telefone. NUNCA faça isso. Exija sempre a recusa por escrito, com o motivo detalhado. Esse documento é a chave de tudo.
Prescrição médica detalhada
Negativa do plano por escrito
Laudos e exames do câncer
Com esses documentos, um advogado pode pedir uma liminar. A Justiça pode obrigar o plano a fornecer o Iressa em poucos dias, antes mesmo do processo terminar.
E se o plano alegar que o uso é off-label?
Mesmo assim, se o remédio tem registro na Anvisa e prescrição médica, a cobertura pode ser exigida.
Não deixe a negativa atrasar seu tratamento. Cada dia conta. Aja agora.