Spinraza negado pelo plano ou SUS: como conseguir
Negativa administrativa não é palavra final
Por Lucas Ribeiro Cavalcante — OAB/CE 44.673
Spinraza negado pelo plano ou SUS: como conseguir
Negativa administrativa não é palavra final
Por Lucas Ribeiro Cavalcante — OAB/CE 44.673
O laudo do neurologista diz AME, com indicação de Nusinersena. Você protocolou na farmácia de alto custo e ouviu: não está incorporado ao SUS. Do plano veio outra frase pronta.
R$ 200 mil
Preço máximo de uma única aplicação, segundo a CMED/Anvisa
✘ Mito
Mito: se o remédio é caro e fora do Rol, o plano pode negar e pronto.
✓ Verdade
Verdade: o critério central é o registro na Anvisa, que o Spinraza tem desde 2017.
“
Na AME, tempo é neurônio motor. Cada mês de atraso é perda funcional que não volta.
Dica
Se a recusa veio por telefone, ligue de novo, peça o número do protocolo e exija a negativa por escrito. A ANS obriga a operadora a justificar formalmente. Esse papel vira sua prova.
Laudo do médico assistente
Comprovar que não pode pagar
Registro do remédio na Anvisa
E se o paciente ficou fora do protocolo do SUS?
O pedido precisa provar, com laudo, por que aquele caso concreto exige o remédio mesmo fora do padrão.
Seu filho não pode esperar a fila da burocracia. A liminar existe para isso.