Benlysta negado? Você tem direito de reverter
O caminho existe, mesmo fora do rol da ANS
Por Lucas Ribeiro Cavalcante — OAB/CE 44.673
Benlysta negado? Você tem direito de reverter
O caminho existe, mesmo fora do rol da ANS
Por Lucas Ribeiro Cavalcante — OAB/CE 44.673
Você saiu do consultório com a receita na mão. O médico explicou tudo. Mas o plano respondeu seco: medicamento não coberto. E agora?
“
A negativa não é o fim da linha. É o documento que abre o seu caminho jurídico.
O Benlysta (Belimumabe) é biológico usado no lúpus e em quadros autoimunes graves. Quando o médico prescreve, existe uma razão clínica documentada.
R$ 5.000
Uma única aplicação pode passar disso. O tratamento anual chega a valores altíssimos.
✘ Mito
Plano diz: fora do rol da ANS, não é obrigação nossa
✓ Verdade
STJ: a lista não é barreira absoluta. Negativa pode ser abusiva
O plano ainda alega uso domiciliar ou falta de previsão contratual. No fundo é custo. Os tribunais rejeitam quando o remédio é essencial ao tratamento.
Dica
Guarde a carta de recusa. A frase não consta no Rol da ANS é justamente o que prova a negativa por escrito e abre o caminho na Justiça.
Prescrição médica atual
Registro na Anvisa
Carta de recusa por escrito
Seu tratamento não pode esperar. O direito está do seu lado, aja agora.