Tecfidera negado? O plano pode ser obrigado a pagar
Prescrição médica vale mais que o Rol da ANS
Por Lucas Ribeiro Cavalcante — OAB/CE 44.673
Tecfidera negado? O plano pode ser obrigado a pagar
Prescrição médica vale mais que o Rol da ANS
Por Lucas Ribeiro Cavalcante — OAB/CE 44.673
Você saiu do consultório com a receita do neurologista, enviou o pedido, ligou várias vezes. A resposta veio seca: cobertura negada. Só que essa negativa, na maioria dos casos, não se sustenta.
✘ Mito
Plano diz: não consta no Rol da ANS, então não cubro
✓ Verdade
Tribunais dizem: o Rol é piso mínimo, não teto de cobertura
A segunda desculpa é o uso domiciliar: é cápsula, você toma em casa. Mas a via de administração não define direito. Se a doença é coberta, o tratamento dela também é.
“
Custo alto não é motivo jurídico de recusa. A Lei 9.656/1998 garante tratamento para todas as doenças da CID-10.
3 meses
É o tempo médio que muita gente perde no telefone antes de agir
Negativa por escrito do plano
Laudo médico fundamentado
Receita, exames e carteirinha
Preciso reclamar na ANS antes de ir à Justiça?
Não é obrigatório, mas a reclamação na ANS é gratuita, feita de casa e reforça sua prova.
Dica
Com negativa escrita e laudo detalhado, o juiz pode conceder liminar em poucos dias e o plano libera o medicamento antes do fim do processo.
Seu tratamento não pode esperar a boa vontade do plano. Reaja hoje.