O plano negou o Ambisome? Não aceite antes de ver isso
Milhares de pacientes estão revertendo essa decisão
O plano negou o Ambisome? Não aceite antes de ver isso
Milhares de pacientes estão revertendo essa decisão
+35 mil
queixas por negativas de cobertura em 2025, segundo a Senacon. Medicamentos de alto custo lideram as recusas.
As operadoras usam sempre os mesmos argumentos: "fora do rol da ANS", "medicamento de alto custo", "sem previsão contratual". Mas a lei tem outra resposta.
✘ Mito
O plano diz: "Rol da ANS é taxativo, não cobrimos o que está fora"
✓ Verdade
A Justiça diz: "Rol é referência mínima. Se o tratamento é indispensável e sem substituto, o plano cobre."
Exija a negativa por escrito
Verifique se há justificativa clínica
Confira se apontaram alternativa coberta
Dica
A ANS obriga: negativa sem documento escrito com justificativa clínica e alternativa é irregular. Denuncie na ANS e no Procon.
O Ambisome é de cobertura obrigatória?
Em 2026, a tendência é favorável ao paciente. Se o médico prescreve e é essencial, a Justiça vem derrubando a negativa.
“
O direito à saúde prevalece sobre cláusulas contratuais quando a vida está em jogo.
Não deixe que o papel aceite o que sua saúde não pode perder.