Arothazy negado pelo plano? Você pode reverter
A negativa costuma ser abusiva. Veja o caminho
Por Lucas Ribeiro Cavalcante — OAB/CE 44.673
Arothazy negado pelo plano? Você pode reverter
A negativa costuma ser abusiva. Veja o caminho
Por Lucas Ribeiro Cavalcante — OAB/CE 44.673
O médico prescreveu o Arothazy. Você pediu ao plano e a resposta veio: negado. Só que essa recusa, na maioria dos casos, não se sustenta. E a operadora sabe disso.
✘ Mito
Plano diz: fora do rol da ANS, não cobrimos
✓ Verdade
STJ: o rol é piso, não teto. Com prescrição médica, a cobertura é devida
“
Súmula 102 do TJSP: é abusiva a negativa de tratamento prescrito pelo médico sob o argumento de estar fora do rol
Dica
Nunca aceite negativa por telefone. Exija o documento por escrito, com a justificativa da operadora. Ela é obrigada a fornecer. Essa é sua prova. Mas antes de processar, há um passo gratuito.
Guarde prescrição e laudo médico
Peça a negativa por escrito
Reclame na ANS e anote o protocolo
Alto custo justifica negar o Arothazy?
Não. Se a doença tem cobertura, o plano paga o tratamento prescrito, caro ou não (Lei 9.656/98).
Se o plano insistir na recusa, a ação judicial com pedido de liminar pode obrigar a cobertura em poucos dias, antes do fim do processo. O CDC, artigos 6º e 51, anula cláusulas que negam remédio essencial.
Seu tratamento não pode esperar. A lei está do seu lado, exija seus direitos hoje