Hemcibra negado pelo plano? Você pode reverter
A lei está do seu lado, veja como agir
Por Lucas Ribeiro Cavalcante — OAB/CE 44.673
Hemcibra negado pelo plano? Você pode reverter
A lei está do seu lado, veja como agir
Por Lucas Ribeiro Cavalcante — OAB/CE 44.673
Você levou a prescrição ao plano e ouviu um seco: medicamento não consta no Rol da ANS. O medo bateu: perder tempo do tratamento e dinheiro. Respira.
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O plano de saúde não pode substituir o médico que acompanha você.
O plano usa três desculpas: fora do Rol, alto custo e sem previsão contratual. Nenhuma sozinha justifica a recusa quando há prescrição médica fundamentada. Mas há um detalhe que muda tudo.
✘ Mito
Mito: o Rol da ANS é um teto do que o plano cobre.
✓ Verdade
Verdade: o Rol é o piso mínimo, não o limite.
A Lei 14.454/2022 mudou o jogo: a ausência do remédio no Rol não autoriza a recusa. Se não há alternativa eficaz na rede, a cobertura vira obrigatória.
Dica
Quando o atendente disser que o sistema não permite, peça o número do protocolo e exija a negativa por escrito. Sem esse papel você fica sem prova. Com ele, o caminho abre.
Guarde a negativa por escrito
Reúna o laudo e a prescrição
Peça relatório médico detalhado
O Hemcibra é de alto custo e o tratamento é contínuo. Muitos planos apostam que você vai desistir. Quando a urgência não permite esperar, a liminar pode garantir o remédio em dias.
Sua saúde não pode esperar. A negativa por escrito é sua arma mais forte.