Plano negou Lamotrigina? Veja como conseguir
A recusa não é a palavra final
Por Lucas Ribeiro Cavalcante — OAB/CE 44.673
Plano negou Lamotrigina? Veja como conseguir
A recusa não é a palavra final
Por Lucas Ribeiro Cavalcante — OAB/CE 44.673
Seu médico prescreveu, você levou ao plano e ouviu: negado. De repente, o remédio que você toma todo dia virou problema de dinheiro e burocracia.
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O plano dizer não, não significa que ele tenha o direito de dizer não.
✘ Mito
Mito: fora do Rol da ANS, o plano não cobre.
✓ Verdade
Verdade: o Rol é o piso, não o teto da cobertura.
As desculpas são sempre as mesmas: alto custo, sem previsão no contrato ou uso off-label. Mas o preço do remédio não é problema seu. É indicação médica.
Dica
Exija a negativa por escrito, com motivo e número de protocolo. Sem esse papel, você fica sem a prova mais importante para reclamar depois.
A Lamotrigina é de cobertura obrigatória?
Sim. Com prescrição médica e doença coberta, o plano deve fornecer, mesmo fora do Rol.
Prescrição médica detalhada
Negativa por escrito e protocolo
Reclamação na ANS e operadora
Poucos dias
É o prazo que uma liminar pode obrigar o plano a entregar a Lamotrigina.
Você não precisa escolher entre saúde e orçamento. Seu direito ao tratamento existe.