Plano negou o Trikafta? Você tem direito
O remédio está no Rol da ANS. A negativa é indevida
Por Lucas Ribeiro Cavalcante — OAB/CE 44.673
Plano negou o Trikafta? Você tem direito
O remédio está no Rol da ANS. A negativa é indevida
Por Lucas Ribeiro Cavalcante — OAB/CE 44.673
Você correu atrás da autorização, esperou dias e chegou uma carta seca: cobertura negada. A frustração é enorme. Mas essa negativa não é o fim da linha.
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A fibrose cística não espera. Cada mês sem tratamento tem impacto na função pulmonar.
O plano usa três desculpas: fora do rol, alto custo ou uso off-label. Na maioria dos casos, são frágeis. Porque o Trikafta já entrou no Rol da ANS.
✘ Mito
Plano diz: o remédio é caro demais para cobrir
✓ Verdade
Verdade: o custo é da operadora, não é problema seu
O Trikafta tem cobertura obrigatória?
Sim. Está no Rol da ANS para pacientes com 6 anos ou mais e mutação F508del.
Dica
Guarde a carta de negativa por escrito. Nela vem a frase que prova tudo. Esse papel é a peça mais importante do seu caso. Sem ele, você só tem a palavra do atendente.
Guarde a negativa por escrito
Junte laudo e receita médica
Reúna o exame da mutação
Se o plano insistir na recusa, a Justiça resolve. Um pedido de urgência, a liminar, pode garantir o Trikafta em poucos dias. O tempo aqui é seu recurso mais valioso.
Sua saúde não pode esperar. Reverta a negativa e garanta o tratamento.