Plano negou o Precedex? A recusa costuma ser ilegal
Veja como conseguir por liminar em dias
Por Lucas Ribeiro Cavalcante — OAB/CE 44.673
Plano negou o Precedex? A recusa costuma ser ilegal
Veja como conseguir por liminar em dias
Por Lucas Ribeiro Cavalcante — OAB/CE 44.673
Seu médico prescreveu, você paga o plano em dia há anos, e a carta chega: medicamento não consta no Rol da ANS. Bate o desespero, mas respira.
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Quem decide o tratamento é o seu médico, não o setor de auditoria da operadora.
O Precedex é usado para sedação, sobretudo em UTI. Quando indicado por escrito para uma doença coberta, negar o custeio é ilegal na leitura dos tribunais.
✘ Mito
Plano diz: fora do Rol da ANS, sem cobertura
✓ Verdade
Verdade: o Rol é lista mínima, não teto de coberturas
Dica
Alto custo não é problema seu. Você paga mensalidade justamente para diluir o risco. O STJ entende que o plano deve custear tratamento essencial, mesmo caro.
Dica
Atenção: negativa por telefone não vale nada na Justiça. Exija a recusa por escrito, com o motivo e o número do protocolo. É esse papel que abre todas as portas.
O Precedex é de cobertura obrigatória?
Sim, quando prescrito por médico para doença coberta. A Lei 9.656/98 garante tratamento adequado.
Guarde a recusa por escrito
Reúna a prescrição médica
Procure um advogado para a liminar
A liminar pode liberar o Precedex em dias, não em meses. Não espere o quadro piorar.