Prolastin-C pelo plano de saúde: como garantir seu direito
Entenda por que a negativa por alto custo é abusiva.
Por Lucas Ribeiro Cavalcante — OAB/CE 44.673
Prolastin-C pelo plano de saúde: como garantir seu direito
Entenda por que a negativa por alto custo é abusiva.
Por Lucas Ribeiro Cavalcante — OAB/CE 44.673
A deficiência de alfa-1 antitripsina exige tratamento rápido. Mas, ao solicitar o Prolastin-C, muitos pacientes enfrentam a recusa injusta da operadora de saúde.
30.000
Reais por mês é o custo estimado do Prolastin-C, motivo usado ilegalmente pelos planos para negar.
✘ Mito
Mito: Fora do rol da ANS, o plano não tem obrigação de cobrir o tratamento.
✓ Verdade
Verdade: O STJ consolidou que o rol é exemplificativo para terapias imprescindíveis.
Dica
Exija sempre a negativa do plano de saúde por escrito. Esse documento detalhando a recusa é a prova mais importante para reverter a decisão na Justiça rapidamente.
O plano pode alegar falta de previsão no contrato?
Não. Havendo cobertura para a doença pela CID, o plano deve cobrir o medicamento prescrito pelo médico.
Documentos para reverter a negativa
Laudo médico detalhado com CID
Negativa do plano por escrito
Orçamento do medicamento Prolastin-C
“
A saúde é um direito garantido por lei. O alto custo de um remédio nunca deve ser barreira para a sua vida.
Não aceite a recusa do plano. Busque a liberação do Prolastin-C na Justiça de forma ágil.