Plano de saúde negou o Vzom? Essa negativa pode ser ilegal.
Entenda seus direitos e como reverter a recusa.
Plano de saúde negou o Vzom? Essa negativa pode ser ilegal.
Entenda seus direitos e como reverter a recusa.
Muita gente aceita a primeira negativa do plano sem questionar. Mas o argumento do 'medicamento fora do Rol da ANS' muitas vezes não resiste à Justiça.
Por que o plano negou o Vzom?
Alegações comuns: fora do Rol da ANS, alto custo, ou fora do contrato. Mas a lei vai além dessas desculpas.
✘ Mito
MITO: Se não está no Rol da ANS, não tenho direito.
✓ Verdade
VERDADE: O Rol é mínimo; o plano pode ser obrigado a cobrir se houver prescrição médica e eficácia comprovada.
Prescrição de médico registrado
Evidência científica da eficácia
Doença na CID coberta pelo plano
Dica
Lei 14.454/2022: o Rol da ANS é referência mínima. Se seu médico indica e há evidências, o plano não pode negar sem justificativa técnica válida.
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A recusa de cobertura de medicamento de alto custo fere o princípio da dignidade da pessoa humana.
Se a negativa persistir, acione a Justiça. Decisões recentes têm garantido o fornecimento do Vzom quando há necessidade comprovada. Não desista dos seus direitos.
Você não precisa enfrentar a burocracia sozinho. Recorra aos seus direitos e exija o que é justo.